FitLines — Vstupní dotazník výživa

1

Osobní údaje

Jméno a příjmení *

Email *

Věk

Výška (cm)

Aktuální váha (kg)

Cílová váha (kg)

2

Tvůj cíl

Zhubnout a zbavit se tuku Nabrat svalovou hmotu Zdravěji jíst, zlepšit energii Udržet váhu a složení těla Zlepšit výkonnost při sportu Jiný cíl

Popiš svůj cíl vlastními slovy — co chceš změnit a proč

3

Zdraví a omezení

Zdravotní omezení nebo stavy ovlivňující stravování

Potravinové alergie

Potravinové intolerance

Léky nebo suplementy

Těhotenství / kojení

Ne Těhotenství Kojení

4

Stravovací návyky

Počet jídel denně

Alkohol

Pitný režim (litrů / den)

Co obvykle snídáš

Oběd a svačiny — co jíš nejčastěji

Večeře — co obvykle jíš

Jíš v restauracích nebo jídlo s sebou?

5

Preference a chutě

Jídla a potraviny které miluješ

Potraviny které nechceš jíst

Jak rád/a vaříš? (1 = vůbec, 5 = velmi)

Vůbec nevařímMám vaření ráda

Čas na přípravu jídla denně

Minimum (do 15 min) Střední (15–30 min) Klidně více (30+ min)

6

Pohyb a životní styl

Jak se pohybuješ (co, jak často)

Zaměstnání

Sedavé (kancelář) Smíšené Fyzicky náročné

Průměrný spánek (hodin)

7

Motivace a očekávání

Zkoušela jsi dřív dietu nebo plán? Co fungovalo?

Co tě motivuje? Co bývá největší překážka?

Cokoliv dalšího co bychom měli vědět